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巴金森氏症出现幻觉幻听需看精神科


2020-07-08

巴金森氏症出现幻觉幻听需看精神科

上图:台北市立联合医院松德院区一般精神科医师张丰

一般民众听到「巴金森氏症」,脑海中大多会浮现一个面无表情,驼着背、抖着手,肢体僵硬,踏着小碎步的老人,但在疾病背后,巴金森氏症患者所承受的是更多不为人知的苦痛。

台北市立联合医院松德院区一般精神科医师张丰指出,巴金森氏症属于一种中枢神经系统退化疾病,目前研究认为,在动作障碍出现之前,也就是疾病初期,即开始出现嗅觉减退或丧失、便秘与肠胃蠕动异常、姿位性低血压、皮肤出油、流汗过多等等身体不适,另外也常伴随焦虑、忧郁情绪,睡眠时常出现栩栩如生的梦,甚至随着梦境,出现大幅度的肢体动作,而导致自己或枕边人受伤的也不在少数。在这个时期,有少部分病人开始会因为严重的情绪或睡眠障碍而求医。

张丰医师表示,随着病程的演进,神经系统的退化逐渐扩及运动相关的中枢神经,此时,巴金森氏症典型的运动障碍浮现,包括:颤抖、肢体僵硬、动作迟缓与走路不稳,多数病人于此时期,开始会前往神经科就诊,也有些病人,在发展出运动障碍症状后,不知如何面对与接受疾病,而开始感到焦虑不安,或发展出严重的忧郁症状。

值得一提的是,巴金森氏症除了上述表现外,有少部分病人在其病程之中,也会出现幻觉与妄想等精神病症状,幻觉经验中,又以视幻觉为大宗,病人多会描述看到具体的婴儿、孩童或小动物,影像在一天内会重複短暂出现,时常在下午至夜晚出现,病人常会误以为看到「魔神仔」而不敢告诉家人或医疗人员,第二常见则是会出现听幻觉,触幻觉、嗅幻觉或味幻觉则相对少见。妄想的部分,则多以怀疑配偶外遇、自己遭家人遗弃等内容。病人在受到幻觉或妄想影响较厉害时,出现混乱或脱序行为亦时有所闻,家属在初次面对病人出现上述症状往往慌了手脚,认为病人疯了,觉得丢脸不敢告诉他人,把病人藏在家中,进而延误就医。

张丰医师强调,综观以上,巴金森氏症除了一般所知的运动障碍困扰,疾病从早期常出现的情绪与睡眠障碍,中后期出现运动障碍后的心理适应问题,以及幻觉与妄想等精神病症状,这些皆会大幅影响病人的生活品质,同时也会增加疾病治疗的困难。因此,若您发现身边亲友有类似的困扰,应採取关怀接纳的态度,鼓励及早转介精神科就医,寻求进一步的专业协助。


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