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415起急诊将依检伤分类「涨价」!台大医生:是医护人员的灾难


2020-06-05

(中央社)
4月15日起,检伤分类3至5级患者到大医院急诊,将要多付100元。急诊医师直言这将是「医护的灾难」,检伤分类不到3分钟判定谁要多花钱,「算命还比较久」,恐怕引发医纠。

为了强化分级医疗,卫福部公告门急诊部分负担调整规定,卫福部社会保险司司长商东福受访时表示,未来没经转诊就跑医学中心门诊,部分负担将从现行新台币360元调整到420元;医学中心急诊方面,检伤分类在3至5级的患者,部分负担将从450元涨至550元。

商东福说,原规划「夜间12时至凌晨6时维持450元」相关政策,因医界反应,急诊夜间减价措施在实务上有不便及困难,担心有民众刻意在急诊等到凌晨12时才就医,最后决定取消。

不过,对于用检伤分类作为轻重症依据,急诊医学会理事长、台大医院急诊部主任方震中直言「是医护人员的灾难」,日前已多次行文卫福部、健保署,但最后卫福部仍决定这样做,「我们也没办法」。

他解释,「检伤分类」是患者到院时,由护理人员根据患者当下的呼吸心跳、血压、体温等生命徵象,搭配严重程度,表现、不舒服、症状搭配进行的分类方法,作为病情紧急与否的指标,以便第一时间找到必须紧急看诊的病患,优先抢救。

重要的是,检伤分类时间非常短,通常不会超过3分钟,「算命还比较久」,未来新政策上路后,护理师看了3分钟就告知民众得多付100元,不只可能衍生更多医病纠纷,加上病情变动快,即便是3到5级的患者,实际病情可能比2级的还严重,认为这政策过于理想。

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台湾医疗改革基金会副执行长朱显光指出,卫福部为推动分级医疗,曾统整出6大政策、20多项配套,但现在其余政策都还没上路,部分负担就要先涨了,对此感到「很失望」。

至于急诊以检伤分类作为涨价依据,朱显光说,如果民众自己也认为是轻症,涨价的话问题不大,但重点就在于民众根本搞不清楚是轻症还是重症,若民众症状严重却自认不严重,恐延误就医;另一方面,若自认严重却被分类为轻症、得多付钱,形同被「处罚」,恐引发更多医疗纠纷。

推动分级医疗及全民健康保险门急诊部分负担调整案(卫福部)

卫福部于106年2月18日正式公告自106年4月15日(星期六)开始实施新的规定,其内容包括:

    经转诊至医学中心、区域医院部分负担调降40元:医学中心由210元降至170元、区域医院由140元降至100元。 未经转诊至医学中心部分负担,由360元调至420元。 急诊部分负担:医学中心急诊检伤分类第3、4、5级由450元调至550元,检伤分类第1至2级部分负担维持现况。考量执行上顺畅,原订夜间零时至凌晨6时至急诊检伤分类3、4、5级不调高予以取消。
415起急诊将依检伤分类「涨价」!台大医生:是医护人员的灾难

另外,为鼓励民众看病从诊所看起,卫福部长陈时中日前提出「转诊优先」构想,经诊所转到大医院者都可优先看诊。健保署今宣布,这项新制度3月起上路,经转诊大医院不必担心挂不到号。

「落实分级医疗及双向转诊」是蔡英文总统重要医疗政见,为落实此政见,卫福部规划未经转诊就跑医学中心看门诊,部分负担得多付新台币60元,经转诊则可减免40元;检伤分类3到5级的患者跑医学中心急诊,则得多付100元。

执笔蔡总统医疗政策白皮书的卫福部长陈时中,上任仅2天,也抛出「转诊优先」构想,希望经基层诊所转诊到大医院患者,看诊、住院可望享有优先权,提高民众到基层诊所看诊诱因。

卫福部昨天公告,门、急诊部分负担调整将从4月15日上路,健保署今天也随即宣布,3月起经转诊的民众,不论是从诊所转大医院,还是大医院间平行转诊,都可以享有优先看诊福利。

健保署副署长蔡淑铃今天受访时表示,大医院挂号不易,如民众获得转诊单后,仍需自行到医院查询哪位医师有挂号名额、等待挂号的流程等,降低民众意愿,为此健保署着手建置「电子转诊资讯交换平台」,将转诊全面电子化,不仅门诊优先安排看诊,也让转诊民众免于遇上挂不到号窘境。

蔡淑铃说,未来转诊电子化后,只要有须转诊的患者,诊所就能立即开出电子转诊单,启动医事人员沟通平台,联繫挂号行政人员、护理师和医师,让接受转诊患者的医院优先安排看诊。

转诊可优先看诊,那可以优先住院吗?蔡淑铃指出,住院情形较複杂,加上须住院的患者,在住院前也须由医师确诊后才能住院,因此目前规划优先看诊先行上路。


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