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为什幺加「碘」的传统台盐,比进口海盐更好?


2020-06-15

岩盐、海盐、玫瑰盐、竹盐,高档超市里来自日本、韩国、美国、西班牙、法国喜马拉雅的各式进口盐排排站,谓为美食风尚。就连小吃摊,也被低价大陆盐攻佔,本来家家户户必备的台盐加碘盐,不再像十年前,可独占鳌头,却也使得沈寂数十年的甲状腺肿大,再次捲土重来。

为什幺加「碘」的传统台盐,比进口海盐更好?

吃进口盐,为何会大脖子?本周由专长甲状腺治疗的王治元医师,告诉您一点就通的「大脖子」常识。

Q1:改吃进口盐跟大脖子病,有什幺关係?

甲状腺(Thyroid gland)位于喉结(即甲状软骨,Thyroid cartilage)的下方,主要功能是分泌甲状腺荷尔蒙,包括三碘甲状腺素(T3)、四碘甲状腺素(T4),甲状腺荷尔蒙对身体的代谢及平衡很重要,比如人体对氧气、脂肪、蛋白质、葡萄糖的消耗及合成,大多是靠甲状腺荷尔蒙来平衡。

约40年前,台湾曾是甲状腺肿大的盛行区(按编:世界卫生组织的标準是甲状腺肿大发生率高于5%,即属甲状腺肿大盛行区),根据台大公共卫生研究所陈拱北教授所作的国小高年级学童调查,盛行率曾高达21.6%,主要原因与饮食中缺乏碘(iodide)有关。

碘是製造甲状腺荷尔蒙的主要原料,当碘摄取不足,就会刺激甲状腺增生,导致甲状腺肿大。为此,台湾开始实施精盐添加碘酸钾的政策,添加浓度是依据联合国儿童基金会(UNICEF)的建议,以20到30ppm(即百万分率Parts Per Million)为标準。

事实上,就连美国的食品暨药物管理局(FDA),也很重视民众对碘盐的摄取,在美国生产、製造的盐,只要是不含碘,就必须在瓶罐上明确标示出,「This salt does not supply iodide, a necessary nutrient.」是不含必须营养素碘的盐。

而一般成人,只要每天有吃到6到8克的含碘盐,就可达到世界卫生组织建议每天摄取150微克的碘摄取量。在加碘盐实施五年后,台湾的甲状腺肿大,盛行率即下降到4.3%,已低于甲状腺盛行区5%的比例。

但近年不添加碘的进口盐,在台湾大行其道,若饮食上,又没有吃海苔、昆布、海带的习惯,就有可能因缺碘,而使得甲状腺肿大。

根据台北荣总新陈代谢科邓锦泉医师,在2004到2008年所作的尿碘普查,台湾成人尿碘的中位数已下降到98.8微克/公升(µg/L),已低于世界卫生组织建议标準的100到200微克/公升(µg/L)的标準,属于轻微的不足。

而由台大医学院内科张天钧所带领的团队,所作的甲状腺超音波检查,也发现台湾健康检查受检者的甲状腺体积的中位数,也从10cc上升到13.5cc,临床上,确有甲状腺体积增大的现象。

Q2:缺碘造成的甲状腺肿大,怎幺办?

儿童缺碘引起的甲状腺肿大,只要在饮食中补充适量的碘,有机会可以恢复原本的大小,但若是成人的甲状腺肿大,即使补充适量的碘,仅能维持现状,假使没有压迫到气管或食道或影响到外观,也不会建议动手术,可每半年到一年,作一次甲状腺追蹤检查。

若怀疑甲状腺肿大,有恶性变化时,需进一步的作细针穿刺检查。而甲状腺肿大与一种好发于缺碘地区的甲状腺滤泡癌,有关连性,是需要重视的疾病。

世界卫生组织,对于不同年龄层有不同的碘摄取量建议,如下:

‧ 1岁以下婴儿:50微克
‧ 2到6岁儿童:90微克
‧ 7到12岁儿童:120微克
‧ 12岁以上青少年及成人:150微克
‧ 孕妇及哺乳女性:200微克

世界卫生组织的研究指出,碘缺乏是导致胎儿及儿童期脑损伤的主要原因。当孕妇怀孕时,若有碘摄取不足或孕妇甲状腺荷尔蒙不足时,会导致胎儿的脑发育受限,使婴儿的智商降低。而在儿童10岁前,脑神经仍会持续发展,也需有足够的碘摄取量,每天食用加碘盐是最简单易行的方式。

当然,若有甲状腺功能亢进或其它甲状腺疾病者,宜遵循医嘱,调整饮食中碘的摄取量。

谘询专家:王治元医师
曾任:亚东纪念医院内科部主任
现任:台大内科部代谢内分泌科主治医师、中华民国内分泌学会理事
专长:甲状腺疾病、副甲状腺疾病、糖尿病及相关併发症


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